مروری بر وضعیت فعلی نظام درمانی کشور «درمان» چقدر خرج دارد؟ «سهم جیب مردم در پرداخت هزینههای درمانی» و «هزینههای کمرشکن سلامت» از جمله واژههایی است که با نظامهای سلامت دنیا گره خورده و وای بر آن روزی که بیماری با باری مضاعف به نام «هزینههای درمان» دست به گریبان شود. به گزارش ایسنا، با […]
مروری بر وضعیت فعلی نظام درمانی کشور
«درمان» چقدر خرج دارد؟
«سهم جیب مردم در پرداخت هزینههای درمانی» و «هزینههای کمرشکن سلامت» از جمله واژههایی است که با نظامهای سلامت دنیا گره خورده و وای بر آن روزی که بیماری با باری مضاعف به نام «هزینههای درمان» دست به گریبان شود.
به گزارش ایسنا، با وجود تأکید مواد مرتبط با «سلامت» قوانین برنامههای چهارم و پنجم توسعه مبنی بر کاهش سهم مردم در پرداخت هزینههای درمانی به ۳۰ درصد و افزایش سهم دولت به ۷۰ درصد، اما متأسفانه روند اجرای این ماده قانونی در طول سالهای اجرا، شکلی معکوس به خود گرفت؛ بهطوری که پرداخت از جیب مردم بابت دارو و درمانشان بهویژه در یکی–دو سال منتهی به ۹۲، به ۶۰ تا ۷۰ درصد رسید و هر روز بیش از گذشته عرصه بر بیماران تنگ میشد.
اهمیت این موضوع به حدی بود که در سیاستهای کلی نظام سلامت ابلاغی مقاممعظمرهبری نیز بر آن تأکید شد تا به این ترتیب بیمار رنجی جز رنج بیماری نداشته باشد.
با روی کار آمدن دولت یازدهم و اجرای طرح تحول نظام سلامت، «درمان» به عنوان مشکل اورژانسی سلامت کشور، در اولویت قرار گرفت و در ابتدا ۸ بسته درمانی معرفی و به تدریج به اجرا گذاشته شد.
کاهش سهم جیب مردم در پرداخت هزینههای بستری در بیمارستانهای دولتی و ممنوعیت ارجاع بیماران به خارج از بیمارستان جهت تهیه دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی، اولین بستههای طرح تحول نظام سلامت بودند که در بیش از ۵۰۰ بیمارستان دولتی کشور اجرایی شد و توانست درصد رضایتمندی بیماران را افزایش دهد؛ بهطوری که اکنون و با گذشت حدود ۳ سال از اجرای طرح تحول در نظام درمانی کشور و به اذعان مسؤولان وزارت بهداشت، پرداخت از جیب مردم در حوزه درمان بستری برای روستاییان که با دفترچه بیمه روستایی ارجاع داده میشوند به ۳ درصد و برای شهرنشینان نیز به ۶ درصد رسیده است؛ دستاوردی که بیتردید حفظ آن بسیار مهم است.
پولی که در جیب ۲۳ میلیون بیمار ماند
بنابر اعلام معاونت درمان وزارت بهداشت، از نیمه اردیبهشت ماه سال ۹۳ تا کنون، کاهش سهم مردم در پرداخت هزینههای بستری و همچنین حمایت مالی از۲۳ میلیون بیمار بستری، بیتردید از مهمترین آیتمهای طرح تحول نظام سلامت در حوزه درمان است؛ مبحثی که تا حدی خیال بیماران را از «رنجی مضاعف» راحت کرد.
از طرفی دیگر پرداخت مستقیم از جیب مردم در مجموع بازار سلامت (دولتی-خصوصی، بستری-سرپایی) از ۵۳ درصد به ۴۰ درصد کاهش یافت و حفاظت مالی از بیماران بستری در برابر هزینههای کمرشکن در بیمارستانهای دولتی برای ۷۷٫۴ درصد جمعیت کشور به صورت هدفمند صورت گرفت.
همچنین با واگذاری قیمتگذاری تجهیزات پزشکی به وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو و به دنبال اقدامات انجام شده در این حوزه، کاهش ۴۲ درصدی قیمت انواع لوازم و تجهیزات پزشکی مصرفی اعلام شد.
علاوه بر این، وزارت بهداشت در جهت توسعه زیرساختهای حوزه درمان، اقدامات دیگری را نیز در دستور کار قرارداد که فارغ از موافقان و مخالفان این اقدامات، بیتردید تأثیر برخی از این برنامهها در روند درمان بیماران کاملاً محسوس و انکارنشدنی است.
بستههای خدمتی وزارت بهداشت در حوزههای مختلف نظام درمانی کشور که در قالب طرح تحول نظام سلامت اجرایی شد، به تشریح در پی میآید:
۱-اقدام در راستای سیاستهای جمعیتی
انجام ۱٫۴۷۰٫۰۰۰ زایمان طبیعی رایگان در سراسر کشور
کاهش سزارین به میزان ۶٫۵ درصد مطلق معادل ۱۱٫۶ درصد پایه
کاهش سزارین بار اول به میزان ۵ درصد
آموزش رایگان به ۴۵۰ هزار نفر مادر باردار در دوران بارداری جهت توانمندسازی برای باروری و زایمان طبیعی
ساخت تعداد ۱۸۰۰واحد اختصاصی زایمان(LDR) در ۳۶۶ بیمارستان و افتتاح ۸۴۸ واحد آن
پوشش ۸۵ درصدی هزینههای درمان ناباروری با تعرفه دولتی برای زوجهای نابارور
ایجاد ۱۷ مرکز جدید درمان ناباروری با تمرکز بر مناطق محروم بهویژه در ۶ استان فاقد مرکز (یاسوج، زاهدان، بندرعباس، شهرکرد، گلستان، لرستان)
توسعه و تجهیز ۲۴ مرکز درمان ناباروری موجود
۲- بازسازی بیمارستانهای فرسوده
بازسازی ۲۵۵۰۰۰۰متر مربع فضای بستری
توزیع ۱۳۰ هزار قلم تجهیزات هتلینگ
نوسازی کامل ۴۵ هزار تخت بیمارستانی کشور با استفاده صددرصدی از تولیدات داخلی
تأمین ۶۹۰۰۰قلم تجهیزات پزشکی سرمایهای برای بیمارستانهای موجود و جدیدالاحداث (۱۶۲۷۱ قلم در بیمارستانهای موجود، ۵۲۷۵۰ قلم برای بیمارستانهای جدیدالاحداث)
۳- حضور ۵۰۰۰ پزشک متخصص و فوق تخصص در ۳۰۲ شهر کمتر توسعه یافته و محروم و تمام وقت شدن همگی آنان در بیمارستانهای دولتی
۴- حضور ۶۶۱۹ پزشک متخصص مقیم در هر شب در ۱۹ تخصص در ۴۱۲ بیمارستان اصلی کشور در ۲۱۴ شهر برای درمان بیماران اورژانس
۵- انجام ۱۱۰ میلیون بار ویزیت توسط ۱۴۰۰۰ متخصص و فوق تخصص در ۶۵۸ کلینیک ویژه در ۳۸۵ شهر کشور با نرخ ارزان دولتی به منظور دسترسی اقشار محروم همراه با ساخت ۲۵۰ پلی کلینیک تخصصی جدید شامل ۶۴۴۰ مطب برای فعالیت این پزشکان
۶- توسعه اورژانس کشور
راهاندازی ۳۰ پایگاه اورژانس هوایی و انتقال ۶۰۳۰ مصدوم و بیمار بدحال به بیمارستانها طی ۳۸۷۲ سورت پروازی
توسعه و نوسازی ناوگان آمبولانس زمینی اورژانس کشور با بهکارگیری ۲۴۰۰ دستگاه آمبولانس پیشرفته تا پایان دولت یازدهم (ناوگان اورژانس پیش بیمارستانی کشور تا قبل از طرح تحول نظام سلامت تنها ۳۰۰۰ دستگاه آمبولانس در اختیار داشت.)
ساخت و گسترش ۱۲۵ بخش اورژانس در بیمارستانهای تروما و اصلی کشور و نوسازی بخش اورژانس در سایر بیمارستانها
۷- خدمات خاص به بیماران نیازمند به مراقبتهای ویژه با افتتاح ۱۷۱۴ تخت ICU در ۱۹ اسفند ۱۳۹۴ و۷۰۰ تخت مراقبت ویژه جدید تا پایان دولت
۸- توجه ویژه به بیماران سرطانی با ایجاد شبکه جامع تشخیص زودرس و درمان سرطان در ۳ سطح در کشور
سطح ۱: خدمات تشخیصی، غربالگری و خدمات درمانی سرپایی، ۱۳۱ مرکز غربالگری و ۵۲ مرکز شیمی درمانی سرپایی
سطح ۲: خدمات تخصصی (تشخیصی- درمانی و بستری- سرپایی) (رادیوتراپی و…) جراحی و شیمی درمانی در ۳۷ مرکز تخصصی
سطح ۳: خدمات پیشرفته فوق تخصصی تشخیصی درمانی سرطان شامل تکنولوژیهای پیشرفته رادیوتراپی و جراحیهای فوقتخصصی سرطان و سلول درمانی در ۱۴ قطب کشوری
مراکز سطح ۱ و۲ و۳ به صورت شبکه عمل کرده و به همدیگر بیمار ارجاع میدهند.
۹- توسعه ۱۰۰۰ تخت جدید بستری و روانپزشکی، ۱۵ بخش اورژانس روانپزشکی همراه با بازسازی بخشهای موجود
۱۰- جلب سرمایهگذاری و مدیریت بخش غیردولتی برای ساخت بیمارستانها و مراکز درمانی جدید با توجه به کمبود ۸۰ هزار تخت بیمارستانی در کشور
ساخت ۸۷ بیمارستان جدید با پتانسیل بیش از ۱۰ هزار تخت بستری و ۲۲۰۰۰ قلم تجهیزات در دولت یازدهم که تا پایان سال یا سال ۹۶ به بهرهبرداری خواهند رسید.
۲۴درصد از منابع طرح تحول نظام سلامت در سال ۹۳ و ۴ ماهه اول ۱۳۹۴ به توسعه زیرساختهای درمان اختصاص یافته است.
۱۱- اجرای کتاب ارزشهای نسبی خدمات سلامت جمهوری اسلامی ایران (مصوبه هیأت وزیران) و پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان:
افزایش پوشش بیمهای خدمات تشخیصی و درمانی
حذف پرداخت غیررسمی در بازار سلامت
تقویت رشتههای مادر تخصصی پزشکی ولی کمدرآمد
افزایش ضریب بهرهوری بیمارستانهای کشور
۱۲_ برنامهریزی برای استقرار و گسترش نظام ارجاع به ویژه برای روستاییان و شهرهای زیر ۵۰ هزار نفر
۱۳_ آغاز ساماندهی خدمات دندانپزشکی با ایجاد کلینیکهای دندانپزشکی دانشگاهی با تعرفه ارزان در نقاط مختلف کشور
۱۴_ رایگان شدن پیوند اعضا در کشور برای گسترش این خدمت استراتژیک که در مرزهای دانش قرار دارد.
۱۵_ حمایت از بیماران صعبالعلاج هم در خدمات درمانی در بیمارستانها و هم پوشش نسبی هزینههای دارویی
۱۶_ اجرای برنامه ملی درمان پیشرفته سکتههای قلبی به صورت شبانهروزی در ۵۴ بیمارستان کشور در ۲۴ شهر به عنوان اولین علت مرگ ایرانیان
۱۷_ اجرای برنامه ملی درمان پیشرفته سکتههای مغزی به صورت شبانهروزی در ۵۵ بیمارستان کشور در ۲۵ شهر به عنوان دومین علت مرگ ایرانیان
۱۸_ استقرار سامانه ملی صدور الکترونیکی پروانههای مؤسسات پزشکی به منظور ایجاد شفافیت در این حوزه و دسترسی آسان مردم و صاحبان حرف پزشکی به اطلاعات ذیقیمت شامل ۲۱۰۰۰ مؤسسه پزشکی
۱۹_ ساماندهی ارایه خدمات به گردشگران سلامت از طریق اعتباربخشی کیفی بخشهای بینالملل و ساماندهی مؤسسات گردشگری با همکاری سایر دستگاههای ذیربط
۲۰ _ تدوین و اجرای نسل نوین اعتباربخشی در ۹۰۰ بیمارستان کشور با رویکرد ارتقای ایمنی بیماران و بهبود کیفیت خدمات و تکریم بیماران (اعتباربخشی ۵۰۰ بیمارستان کشور تاکنون)
۲۱ – انضباط مالی در نظام سلامت
در بیمارستانهای دولتی و خصوصی با اجرای تعرفههای پزشکی و حذف دریافتهای اضافی توسط مراکز و پول زیرمیزی (به میزان ۸ تا ۱۰ هزار میلیارد تومان)
درمورد تجهیزات پزشکی از طریق قیمتگذاری و تنظیم بازار برای اولین بار در کشور و جلوگیری از ارجاع بیماران به خارج از بیمارستان برای خرید دارو و تجهیزات پزشکی
۲۲ _ مدیریت اطلاعات در بیمارستانهای کشور از طریق راهاندازی سیستم اتوماسیون اطلاعات در تمامی ۵۷۰ بیمارستان وزارت بهداشت و انتقال اطلاعات به سامانه ملی سپاس به منظور سیاستگذاری بر مبنای اطلاعات دقیق.
این مطلب بدون برچسب می باشد.
دیدگاه بسته شده است.